眼科編　加齢黄斑変性症（かれいおうはんへんせいしょう）

日本人にも増加、重大な眼の病気の一つ

ビスダイン療法で高い治療効果

　加齢黄斑変性症（かれいおうはんへんせいしょう）は、成人の中途失明原因となる重大な眼の病気の一つです。従来日本人には少ない病気でしたが、平均寿命が伸びたことや、食生活の欧米化などによって、近年日本人にも増えてきています。加齢黄斑変性症は、早期発見・早期治療が非常に重要な病気です。最新のレーザー治療装置を導入し、加齢黄斑変性症の治療を行う谷口眼科の谷口理事長と元田院長に、その症状や治療法を伺いました。

中途失明原因のひとつ

　網膜、特に黄斑（おうはん）への血管新生が主な原因と考えられています。緑内障、糖尿病網膜症と並ぶ、成人の中途失明原因の一つで、日本人の罹病率は男性が女性の約３倍と言われています。
　黄斑は網膜のなかで最も重要な部分です。視力の約90％をつかさどり、見る物の形、大きさ、色、立体感、距離感など、眼の情報の大半を識別しています。加齢黄斑変性症はその黄斑が荒廃し（変性を起こす）、視力低下を来たす病気です。
　加齢黄斑変性症は、「滲出型」と「委縮型」に分けられます。「滲出型」は新生血管が発生し、出血などによって網膜が障害されて起こるタイプで、日本人に多く見られ、急速に視力が低下します。
　加齢黄斑変性症は、その他の眼の病気と鑑別することが難しい場合がありますので、まずその正しい診断がとても重要です。
　検査は、視力検査、眼底検査など一連の眼科的検査に加えて、蛍光眼底造影検査を行います。さらに谷口眼科では、眼内のMRIともいえる光干渉断層計（OCT）による検査を行います。OCTは加齢黄斑変性症を診断する際に非常に有効な検査法で、薬剤を使わず、検査部が目に触れないので、安全で痛みもない検査です。

ビスダイン療法が唯一の治療法

　現在、加齢黄斑変性症に対する唯一の有効な治療法は、ビスダイン療法と呼ばれる光線力学的療法（PDT）です。光に反応する薬剤（ビスダイン）を腕に静脈注射した15分後に、患部に83秒間レーザーを照射します。継続的に行う治療法で、１か月ごとに診察、３ヶ月ごとに蛍光眼底造影検査を行い、結果に応じて追加治療を行います。

ビスダイン療法の治療前（左）、治療後（右）

谷口眼科での昨年の施術実績は22件でしたが、今年は８月までに32件の治療を行ない、徐々にビスダイン療法が認知されてきています。最新の治療装置「ビズラスPDTシステム６９０S」を導入しているのは、県内では佐賀大学医学部と谷口眼科の２施設のみです。
　当院では、ビスダイン療法に加えて、新生血管の進展を阻害する薬剤（抗VEGF抗体）の投与を併用することにより、さらに高い治療効果を上げています。
　また従来は、レーザー光凝固術、外科的手術、内服薬などが行われてきましたが、満足する治療効果が得られず、現在ではそのほとんどが行われなくなっています。